身份证号

准考证号

学历

毕业时间

毕业院校

报考单位

报考岗位

服务基层项目

服务地

服务时间

服务期限

服务地

审核意见

（盖章）

年月日

派出单位意见

（盖章）

年月日

说明：1、大学生村官在“服务地审核意见”栏内需由服务单位和乡镇主管部门分别盖章，“派出单位意见”栏内需由市县两级组织部门审核盖章。

2、“农村特岗教师计划”到2022年1月30日服务期满、未取得合格证书，需在“服务地审核意见”栏内填写服务地意见和县级主管部门同意报考意见，“派出单位意见”栏内需由省教育厅审核盖章。

3、“西部计划”、“晋西北计划”、2010年（不含）以前参加“三支一扶”计划，到2022年1月30日服务期满、未取得合格证书的，“服务地审核意见”栏内需服务单位和县级主管部门分别盖章，“派出单位意见”栏内需由山西团省委审核盖章。

4、参加“三支一扶”计划。到2022年1月30日服务期满、未取得合格证书的，“服务地审核意见”栏内需服务单位和县级人社部门盖章，“派出单位意见”栏内需由省人社厅审核盖章。

5、参加“农业技术推广服务特设岗位”计划项目到2022年1月30日服务期满的未取得合格证书的，由服务地县级人社局和市农委审核盖章。